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Piedras en la Vesícula
¿QUE ES LA VESICULA BILIAR?
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La vesícula biliar se encuentra cerca del hígado y es un órgano pequeño con forma de pera que almacena la bilis adicional. La bilis está compuesta de agua, sales biliares y colesterol y ácidos biliares, y es una sustancia que se requiere para disolver la grasa durante la digestión. El hígado produce aproximadamente un litro de bilis al día y la vesícula biliar sirve como un pequeño contenedor de almacenamiento para una pequeña fracción de la bilis producida diariamente. Esta bilis adicional es liberada por la vesícula biliar para ayudar en la digestión, especialmente durante las comidas con mucha grasa.
¿POR QUE SE FORMAN LAS PIEDRAS EN LA VESICULA?​
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Normalmente la bilis permanece liquida y no forma depósitos. La bilis esta compuesta por Colesterol, ácidos biliares, agua y lecitina. Si la composición de la bilis se modifica pueden formarse cristales de colesterol. La formación de piedras en la vesícula es por muchas causas, primero debemos mencionar que existen litos o piedras de colesterol y pigmentadas, en Mexico el 80% de la población tiene litos de colesterol que como su nombre lo dice una de las principales causas es la obesidad, pero no es la única, si la dieta incluye mayor cantidad de grasas se debe eliminar mayor cantidad de colesterol, el colesterol debe ser soluble o liquido esto lo hace gracias a los ácidos biliares y a la lecitina, pero si la cantidad de colesterol que debe ser eliminado es mayor que los ácidos biliares, se forman litos, otra de las causas, mal vaciamiento de la vesícula, esto es mas común en mujeres durante el embarazo. Los litos pigmentados son debidos a infecciones, a problemas sanguíneos en los que los glóbulos rojos se destruyen con mas facilidad de lo normal y al romperse se produce mayor cantidad de bilis que no puede solubilizarse de manera total y esto hace que se formen cristales que después evolucionan a piedras
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Debido a que la mayoría de los cálculos biliares no producen síntomas, no requieren tratamiento. Estas "piedras silenciosas" se descubren a menudo durante los chequeos médicos rutinarios o exámenes realizados para otras enfermedades y por tanto son clasificados como asintomáticos. Se recomienda un enfoque conservador, es decir, ver y esperar.
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Sin embargo hasta 20 % de la población tiene cálculos biliares que causan desde una molestia leve hasta un dolor severo. Este dolor se sitúa típicamente en el cuadrante superior derecho del abdomen (debajo de las costillas del lado derecho) y empeora después de comer alimentos grasos. Si su médico determina que los cálculos biliares son la causa de su malestar y que se deben extirpar, entonces normalmente se requiere la cirugía de vesícula biliar. Este tipo de cirugía es la cirugia que mas se realiza de manera programada en los Estados Unidos
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FACTORES DE RIESGO PARA TENER PIEDRAS EN VESICULA
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Mas frecuente en mujeres (pero también es padecido por hombres)
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Embarazo
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Obesidad
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Perdida rapida de peso
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Tener mas de 40 años (aunque se puede presentar a cualquier edad incluso niños)
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Antecedentes familiares (de piedras en la vesícula)
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Diabetes mellitus
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Dislipidemias (colesterol o triglicéridos altos)
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En algunos casos, los cálculos biliares pueden causar desde una leve molestia hasta un dolor severo. Este dolor se sitúa típicamente en el cuadrante superior derecho del abdomen, y empeora después de comer alimentos grasos. Si su médico determina que los cálculos biliares son probablemente la causa de su malestar y que se deben extirpar, entonces normalmente se requiere la cirugía de vesícula biliar. Este tipo de cirugía es uno de los tipos más comunes dentro de los procesos quirúrgicos en los Estados Unidos.
PRINCIPALES SINTOMAS
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Dolor debajo de las costillas derechas o en boca del estomago, y que tambien se va hacia espalda y en ocasiones hombros, nauseas y vomito, habitualmente se presentan después de la ingesta alimentos con grasas o lácteos, en ocasiones causa nauseas hasta vomito, frecuentemente se confunde con gastritis y otras enfermedades que generan distención abdominal o disconfort.
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COMO SE PRESENTAN LOS PROBLEMAS DE LA VESICULA
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la forma mas común es el COLICO BILIAR dolor episódico en boca del estomago, debajo de reborde costal derecho y espalda se presenta después de los alimentos, la mayoría de las veces dura solo unos minutos y desaparece de manera espontánea o con analgésicos leves, Puede tardar semanas meses en volver aparecer por su localización en boca del estomago frecuentemente lo confunden con gastritis.
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QUE OCASIONA EL DOLOR DE LA VESICULA ​
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Dolor surge cuando una piedra (lito) ocluye de la salida de bilis, la vesícula lucha por vaciarse, se distiende y esto ocasiona el dolor, al moverse la piedra y permitir el flujo de la bilis el dolor desaparece y puede permanecer sin dolor semanas o meses hasta que nuevamente la piedra obstruye el flujo de la bilis y nuevamente se presenta el dolor.
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Complicaciones por piedras en Vesícula
Colecistitis Aguda (inflamación de la Vesícula​)
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Dolor que persiste por mas de 8 horas, debe ser valorado por especialista.
Que sucede. la piedra, se atora en la salida de la vesícula ( como lo vemos en el video), no sale la bilis y esto ocasiona que inflamación vesicular. esto se conoce como Colecistitis Aguda y tiene tres grados de severidad
Grado I inflamación aun sin infección, hay dos opciones de tratamiento la ideal cirugía de mínima invasión dentro de los primeros 3 dias y la segunda tratamiento medico, el cual resulta eficaz en 70% de pacientes y se puede hacer la cirugia de manera programada en un segundo tiempo.
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Grado II Persiste la obstrucción, la bilis se convierte en pus. ademas de dolor el paciente tiene fiebre y es grave, Necesita cirugía urgente.
Grado III La Pus perfora la vesícula, sale pus y ocasiona una infección muy grave, afecta otros órganos y el paciente esta en alto riesgo de morir. Se necesita cirugia urgente, antibióticos y muchas ocasiones debe ser atendido en cuidados intensivos.
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COMPLICACIONES POR PIEDRAS QUE SALEN DE LA VESICULA
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Piedras que salen de la vesícula obstruyen el paso de la bilis y el paciente se pone amarillo de la piel y lo blanco de los ojos esto se conoce como Coledocolitiasis como lo vemos en el video, si esta persiste la bilis se vuele pus y se vuelve algo grave (Colangitis). si la piedra obstruye la llegada de ácidos pancreáticos al intestino estos queman el páncreas y ocasionan dolor intenso y se conoce como Pancreatitis esto también puede llegar a ser muy grave.
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¿COMO SABER SI TENGO PIEDRAS EN LA VESICULA?
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El ultrasonido abdominal es el estudio con el que observamos la vesícula y su interior y así poder dar el diagnostico.
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¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE LAS PIEDRAS EN VESICULA ?
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El tratamiento medico solo ayuda a resolver el cuadro de dolor, pero no resuelve la enfermedad de manera definitiva.
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El tratamiento definitivo es la cirugía el termino medico es Colecistectomia y esta debe hacerse por vía laparoscopica.
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Colecistectomia o Cirugía de la Vesícula. Consiste en retirar por completo la vesícula con las piedras y se puede hacer de manera abierta y por laparoscopica (cirugía de mínima invasión ) actualmente la recomendación es realizar todas las cirugías con técnicas de mínima invasión ya que esto permite al paciente una rápida recuperación y una cirugia segura.
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¿CUAL ES EL MEJOR MOMENTO PARA OPERARME DE LA VESICULA?
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Te diagnosticaron piedras en la vesícula y no sabes en que momento operarte, es importante que sepas que los problemas de vesícula se caracterizan por tener dolores recurrentes, y periodos libres de dolor.
El dolor de vesícula repetido que se resuelve solo o con analgésicos leves se llama Cólico Biliar, no es urgente operar sin embargo si prolongas por mucho la decisión de operarte y estos dolores se repiten con frecuencia a lo largo del tiempo generan cambios en los tejidos de la vesícula que dificultan y hacen mas complicada la cirugía al momento que decidas operarte.
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El mejor momento para operarte de la vesícula demostrado cientificamente es lo mas pronto posible despues de que te dieron el diagnostico. idealmente operarte de manera programada sin dolor, ya que esto permite tener una cirugia técnicamente mas fácil para el cirujano y los riesgos de complicaciones un 50% menores que los de una cirugía de urgencia. No esperes a tener dolor constante, para operarte. Programa tu cirugía.
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¿CUANDO SE REQUIERE CIRUGIA URGENTE​?
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Si tu medico de diagnostico Colecistis aguda grado II ( Pus en la vesicula ) o Grado III ( Infeccion severa con sospecha de perforación) la cirugia debe realizarle ese mismo día
En caso de colecistitis Grado I ( inflamación sin infección) lo mejor es operar antes del tercer día pero tambien se puede dar tratamiento medico y sí hay mejoría programar la cirugia semanas despues.
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Los problemas urgentes surgen cuando un lito se enclava en la salida de la vesícula y obstruye la salida de la bilis. La bilis que se queda atrapada en la vesícula se puede convertir a pus y si esto nos se resuelve la pus puede destruir las paredes de la vesícula y perforarse poniendo la vida en peligro.
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¿POR QUE ES MEJOR OPERARME CON CIRUGIA DE MINIMA INVASION?
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La cirugía para extraer la vesícula biliar con un laparoscopio no requiere que los músculos de su abdomen sean seccionados de la misma forma que en la cirugía abierta. Con la colecistectomía laparoscópica usted puede regresar a trabajar mucho antes, tener menos dolores después de la cirugía, una menor estancia hospitalaria y un menor tiempo de recuperación. Aunque hay más de una incisión, cada corte es mucho menor que la típica incisión abierta, lo que provoca que la recuperación sea mucho más rápida.
Los procedimientos de la colecistectomía laparoscópica se llevan a cabo más como una cirugía ambulatoria, lo que significa que usted se va a casa el mismo día de la operación y puede recuperarse en la comodidad de su hogar.
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¿Cual es el precio de cirugía de vesícula por laparoscopia?
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Antes de dar un precio estimado para tu cirugía necesitamos conocer tus condiciones de salud exactas, realizar una historia clínica detallada y estado de salud general.
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